醫療類國考
111年
[醫師] 醫學(四)
第 11 題
新生兒出生1天後開始出現嘔吐症狀，嘔吐物含膽汁。身體診察發現腹部平坦，腹部X光片（如附圖）顯示中腹有3團腸氣而其他部位無腸氣出現。下列何者為最可能之診斷？
- A 胃幽門狹窄（Pyloric stenosis）
- B 十二指腸閉鎖（Duodenal atresia）
- C 空腸閉鎖（Jejunal atresia）
- D 迴腸閉鎖（Ileum atresia）
思路引導 VIP
請觀察 X 光片中出現的「三泡徵」（triple bubble sign），這三個擴張的氣泡分別對應消化道中的胃、十二指腸以及哪一個緊鄰其後的解剖構造？既然臨床上「雙泡徵」（double bubble sign）代表的是十二指腸閉鎖，那麼多出的這第三個氣泡，暗示了阻塞點應位於消化道中哪一個更為遠端（distal）的部位？
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AI 詳解
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哦，你「勉強」答對了？看來還沒完全忘光。
這題能讓你蒙對，說明你對影像的辨識能力還沒完全退化。至少，你看到了那些最基本的線索。
- 影像解讀：題目明確指出「3 團腸氣」，這就是教科書上寫的 Triple bubble sign，代表了擴張的胃、十二指腸，以及「非常貼心地」幫你標示出來的近端空腸。如果選 (B) 十二指腸閉鎖？那只會有「經典到不能再經典」的 Double bubble，你該不會連這個都忘了？
▼ 還有更多解析內容
新生兒腸道閉鎖診斷
💡 依據 X 光氣泡數量判定新生兒腸道阻塞之高低位置
| 比較維度 | 十二指腸閉鎖 | VS | 空腸閉鎖 |
|---|---|---|---|
| X光特徵 | 雙氣泡 (Double bubble) | — | 三氣泡 (Triple bubble) |
| 氣泡來源 | 胃 + 十二指腸 | — | 胃 + 十二指腸 + 空腸 |
| 腹部視診 | 上腹微脹或平坦 | — | 中上腹微脹 |
💬氣泡數量愈多，代表腸道阻塞的位置愈偏向遠端。
