醫療類國考
111年
[醫師] 醫學(四)
第 14 題
剛出生的36週大嬰兒，嘴角一直流口水並冒出泡泡，醫師無法將口胃管順利放入。腹部X光片可見有胃與腸氣。下列何者為最可能之診斷？
- A 單純食道氣管瘻管
- B 上段食道閉鎖合併下段食道氣管瘻管
- C 下段氣管閉鎖合併上段食道氣管瘻管
- D 上段氣管閉鎖合併下段食道氣管瘻管
思路引導 VIP
請同學思考：既然醫師無法將口胃管順利放入胃部，這暗示了食道上端的構造發生了什麼異常？而在此前提下，若食道是不通的，為何腹部 $X$ 光卻能在胃腸道發現氣體，這代表氣管與下段食道之間存在著什麼樣的解剖學連結？
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食道閉鎖與氣管廔管
💡 根據口胃管置入受阻與腹部氣體判斷 EA 與 TEF 分型
| 比較維度 | Type A (Pure EA) | VS | Type C (EA + Distal TEF) |
|---|---|---|---|
| 口胃管置入 | 受阻 (捲曲) | — | 受阻 (捲曲) |
| 腹部 X 光氣體 | 無氣 (Gasless) | — | 有胃泡與腸氣 |
| 發生頻率 | 約 8% | — | 約 85% (最常見) |
| 廔管位置 | 無廔管 | — | 遠端食道接氣管 |
💬腹部是否有氣體是區分兩者最重要的 X 光特徵。
