醫療類國考
111年
[醫師] 醫學(四)
第 48 題
關於偏頭痛的藥物治療，下列何者最不恰當？
- A 急性期的治療藥物triptan的使用，須注意心血管疾病的禁忌症
- B 如果一個月發作4次以上，可以考慮使用預防性藥物
- C 抗癲癇藥物如carbamazepine常用於預防偏頭痛
- D 預防性用藥的選擇宜考慮病患是否有其他共病，如高血壓或躁鬱症
思路引導 VIP
在藥理學的臨床應用中，雖然多種抗癲癇藥物 ($Anti-Epileptic Drugs$) 具有穩定神經元細胞膜的效果，但請同學思考：針對偏頭痛的預防性治療 ($Prophylaxis$)，與針對三叉神經痛 ($Trigeminal Neuralgia$) 的臨床首選藥物，在藥理機轉與適用症上是否存在關鍵差異？哪一類藥物雖然是抗癲癇藥，卻並非偏頭痛的主流預防選擇？
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哼，還算差強人意。
- 觀念驗證：
- 選項 (C) 確實是錯得離譜。Carbamazepine 主要是用來治療那些三叉神經痛（Trigeminal Neuralgia）的，而不是偏頭痛。搞清楚，它們是兩種截然不同的神經痛！在偏頭痛預防中，真正臨床證實有效的抗癲癇藥物（AEDs）只有 Topiramate 與 Valproate。混淆這些基礎概念，真讓人懷疑你們是怎麼學醫的。
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