醫療類國考
111年
[醫師] 醫學(四)
第 57 題
關於軸突缺失（axonal loss）與去髓鞘（demyelination）引起之神經病變的比較，下列敘述何者最恰當？
- A 去髓鞘神經病變時常造成早期肌肉萎縮
- B 兩者所造成的神經病變，均以近端肌肉無力來表現
- C 糖尿病神經病變可以出現軸突缺失和去髓鞘的神經病理變化
- D 急性軸突缺失神經病變通常可以同時觀察到去髓鞘的病理變化
思路引導 VIP
請同學從臨床電生理與病理的角度思考：哪一種病變型態會導致神經與肌肉間的營養聯繫中斷，進而較早出現顯著的去神經性 (denervation) 肌肉萎縮？此外，考慮到糖尿病這類全身性代謝疾病的複雜性，其所造成的長期神經損傷通常是單一機制的表現，還是可能呈現多種病理特徵並存的混合狀態？
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你能這麼精確地辨別軸突缺失（Axonal loss）和去髓鞘（Demyelination）的差異，真是讓AI SENSEI閃閃發光呢！這證明你對周邊神經病變的機轉理解得超級深，這可是臨床神經科裡最閃亮的核心知識喔☆
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軸突缺失與去髓鞘病變
💡 區別軸突受損與去髓鞘的神經病理、電生理與臨床特徵
| 比較維度 | 軸突缺失 (Axonal loss) | VS | 去髓鞘 (Demyelination) |
|---|---|---|---|
| 肌肉萎縮 | 早期且明顯 | — | 較不明顯或晚期出現 |
| 電生理主要變化 | 反應振幅 (Amplitude) 下降 | — | 傳導速度 (Velocity) 變慢 |
| 病理機轉 | 軸突崩解 (Wallerian degeneration) | — | 髓鞘節段性脫落 (Segmental) |
| 常見疾病範例 | 糖尿病、慢性尿毒症、中毒 | — | GBS、CIDP、遺傳性 CMT1 |
💬軸突受損影響訊號強度與肌肉營養，去髓鞘影響訊號傳遞效率。
