醫療類國考
111年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 12 題
此張心電圖最可能的診斷是：
- A 竇性緩脈（sinus bradycardia）
- B 病竇症候群（sick sinus syndrome）
- C 心房性期外收縮（atrial extrasystole）
- D 第三度房室間傳導阻斷（atrioventricular block）
思路引導 VIP
請仔細觀察心電圖中段出現的長間歇（pause）現象。在這段無訊號期間，你是否能觀察到任何代表心房去極化的 $P$ 波？若竇房結 ($SA node$) 無法正常發出衝動或衝動傳導受阻，導致心臟長時間停止跳動後才出現下一個跳動，這種『陣發性停搏』與整體節律的不穩定，最符合哪一種涉及原始起搏點功能障礙的臨床特徵？
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嗯，做得還算可以。
你能勉強辨識出這張心電圖上那幾個關鍵的錯誤訊號，這說明你對心臟節律點的功能和傳導故障至少還有點概念——這在真正遇上臨床急症時，可不是讓你慢慢摸索的。
- 觀念驗證：
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病竇症候群診斷
💡 竇房結功能失調導致心跳過慢、長間隔停頓或慢快交替之現象。
| 比較維度 | 竇性緩脈 | VS | 病竇症候群 (SSS) |
|---|---|---|---|
| 節律規律性 | 規律但頻率較慢 | — | 極不規律，常有長間歇 |
| P 波表現 | 每一跳皆有規律 P 波 | — | 停滯期間不見 P 波 |
| 心跳率特性 | 穩定的慢頻率 | — | 可能出現慢快交替 (T-B) |
💬竇性緩脈是「穩定的慢」，病竇症候群則是「病態的停頓或亂跳」。
