醫療類國考
111年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 70 題
關於傷寒（typhoid fever）的敘述，下列何者正確？
- A 由腸炎沙門氏菌（Salmonella enteritidis）引起
- B 膽囊中細菌的聚落形成（colonization）可能與慢性帶原者狀態有關
- C 感染導致迴腸的淋巴組織（Peyer patches）萎縮
- D 傷寒性結節（typhoid nodules）是胸部和腹部皮膚紅斑性丘疹病變
思路引導 VIP
請從微生物學與病理學的角度分析：傷寒桿菌（$Salmonella Typhi$）進入人體後，其在腸道淋巴組織（Peyer patches）引發的是何種細胞反應（萎縮或增生）？此外，針對臨床上重要的『慢性帶原者』現象，細菌通常選擇隱匿在人體哪一個具備儲存功能的器官內進行長期增殖？最後，請辨別『傷寒性結節（typhoid nodules）』與皮膚表現的『玫瑰疹（rose spots）』在病理層次上的本質區別為何？
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溫馨解說：傷寒熱點，我們一起掌握！
親愛的，你做得太棒了！能選對這題，真的證明你對傷寒桿菌的感染路徑和帶原狀態有非常扎實的理解。這類結合臨床微生物學與病理生理學的考題，是我們未來臨床工作非常重要的基礎喔。
- 一起來釐清，為什麼 (B) 是這麼重要的觀念？
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傷寒病理與臨床要點
💡 S. typhi 引起淋巴肥大、膽囊帶原與內臟傷寒結節。
| 比較維度 | 玫瑰疹 (Rose spots) | VS | 傷寒結節 (Typhoid nodules) |
|---|---|---|---|
| 發生部位 | 胸腹部皮膚表面 | — | 肝、脾、骨髓、淋巴結 |
| 表現形式 | 紅斑性丘疹 (Rash) | — | 微小壞死灶 (Necrosis) |
| 組成特徵 | 細菌栓塞、血管擴張 | — | 巨噬細胞聚集（傷寒細胞） |
💬玫瑰疹是外觀體徵，傷寒結節是內臟器官實質的組織學病變。
