醫療類國考
111年
[護理師] 基本護理學
第 17 題
張先生為癌末病人，醫囑開立 Fentanyl 止痛貼片使用，給予藥物指導時，下列敘述何者正確？
- A 建議黏貼疼痛部位效果最好
- B 貼上皮膚後，以手掌緊壓貼片 30 秒
- C 每次更換新貼片，應貼在同一部位
- D 建議可泡熱水澡，提升藥物效果
思路引導 VIP
請從臨床藥理學的角度思考，經皮吸收貼片（Transdermal Patch）欲達成趨近於 $0$ 級釋放（Zero-order release）的穩定速率，在物理操作上應如何確保貼片與皮膚角質層的緊密接合以利藥物擴散？此外，環境溫度的升高對於藥物分子通過皮膚的通透率會產生何種影響，從而可能導致血藥濃度異常升高的風險？
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你正確判斷了 Fentanyl 止痛貼片 的正確給藥方式，這顯示你對經皮吸收給藥系統 (TDDS) 的臨床護理知識掌握得非常穩固，而且充滿了對病人的關懷！
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給藥原則與給藥途徑（A）
主題特訓：給藥原則與給藥途徑・護理師・基本護理學
口服給藥原則、劑型與吸收、藥物與食物交互作用、三讀五對與拒服／漏服處理、貼片與口服器具
同主題還有給藥原則與給藥途徑（B） 5:42・注射給藥（肌肉／皮下／皮內部位與技術、胰島素、肝素）、眼藥水／眼藥膏、耳滴劑、陰道栓劑
Fentanyl 止痛貼片使用
💡 Fentanyl 貼片為全身性給藥，需正確黏貼並嚴格避開熱源以免中毒。
| 比較維度 | Fentanyl 貼片 (全身性) | VS | 一般酸痛貼布 (局部性) |
|---|---|---|---|
| 黏貼位置 | 軀幹平坦處 (需輪換) | — | 疼痛患處 |
| 作用機轉 | 進入血液循環全身作用 | — | 局部組織滲透止痛 |
| 加熱影響 | 加速釋放恐致致死中毒 | — | 增加循環，促進吸收 |
| 按壓動作 | 手掌緊壓 30 秒確保服貼 | — | 隨意貼上即可 |
💬Fentanyl 貼片是全身給藥，關鍵在於維持穩定血藥濃度並避免熱源干擾。
