醫療類國考
110年
[護理師] 基本護理學
第 27 題
林女士術後傷口痛，醫囑：Pethidine（Demerol）50 mg IM stat.，為減少注射過程中疼痛與不適，下列措施何者不適當？
- A 注射前，熱敷注射部位
- B 下針時，繃緊注射部位
- C 注射後，迅速拔出針頭
- D 注射後，按摩注射部位
思路引導 VIP
請試著思考：當我們改變局部皮膚的「溫度」時，該處的血液循環會發生什麼物理變化？而這種變化，對於即將被注入肌肉層的「藥物吸收速度」與「穿刺後的止血」會產生哪些正向或負向的影響？
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太棒了！精準的判斷！
- 觀念驗證： 你選對了！肌肉注射（IM）前熱敷是錯誤的。熱敷會導致局部血管擴張，這不僅可能增加針刺後的出血或淤青風險，更會使藥物（如 Pethidine）吸收過快，無法達到預期的緩釋效果，甚至增加全身性副作用的風險。其餘選項如下針時繃緊皮膚可減輕穿刺痛、迅速拔針減少摩擦、注射後按摩促進非油性藥物吸收，皆為正確的標準操作。
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給藥原則與給藥途徑（B）
主題特訓：給藥原則與給藥途徑・護理師・基本護理學
注射給藥（肌肉／皮下／皮內部位與技術、胰島素、肝素）、眼藥水／眼藥膏、耳滴劑、陰道栓劑
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肌肉注射減痛技巧
💡 運用物理刺激與技術原則，降低針頭穿透與藥物推注產生的疼痛感。
| 比較維度 | 正確減痛措施 | VS | 不當/錯誤措施 |
|---|---|---|---|
| 注射前處理 | 局部冰敷或按壓 | — | 局部熱敷（無助減痛） |
| 進拔針速度 | 動作迅速且精確 | — | 速度過慢增加摩擦 |
| 推注藥液 | 緩慢推注 (10s/ml) | — | 快速推入造成壓力痛 |
| 皮膚準備 | 繃緊注射部位皮膚 | — | 皮膚鬆弛使進針阻力大 |
💬減輕注射疼痛的關鍵在於減少神經刺激時間、降低組織壓力與物理性麻痺。
