醫療類國考
111年
[護理師] 基礎醫學
第 77 題
補體活化後最終形成膜攻擊複合體（membrane attack complex, MAC）。下列何者較易受到這項防禦機制的作用而死亡？
- A B 型肝炎病毒（Hepatitis B virus）
- B 奈瑟氏菌（Neisseria）
- C 葡萄球菌（Staphylococcus）
- D 鏈球菌（Streptococcus）
思路引導 VIP
請同學回憶膜攻擊複合體（MAC）在破壞病原體時的物理機制：它是如何在細胞膜上「打洞」以誘發滲透壓裂解的？接著請比較革蘭氏陽性菌（$G^{+}$）與革蘭氏陰性菌（$G^{-}$）在細胞壁結構上的關鍵差異——特別是肽聚糖（Peptidoglycan）層的厚度，這項結構差異如何決定了 MAC 穿透並接觸到細胞膜的難易度？選項中哪一屬的細菌正具備了最易受 MAC 攻擊的構造特徵？
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- 觀念驗證： 補體活化後形成的膜攻擊複合體 (MAC)，主要由 $C_5b, C_6, C_7, C_8$ 及多個 $C_9$ 組成。其作用原理是在病原體的細胞膜上鑽孔，導致細胞滲透壓失衡而死亡。(B) 奈瑟氏菌 (Neisseria) 為革蘭氏陰性菌（G-），其細胞壁較薄且具有外膜結構，對 MAC 極為敏感。相對地，(C) 與 (D) 為革蘭氏陽性菌，擁有厚實的肽聚糖層保護，能有效阻擋 MAC 的穿透。
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抗體、補體與過敏反應（A）
主題特訓：抗體、補體與過敏反應・護理師・基礎醫學
抗體與補體：五類免疫球蛋白的結構與功能、抗體專一性與體細胞超突變、疫苗追加與佐劑、補體三途徑、C3a/C3b/C5a與膜攻擊複合體、56℃失活
同主題還有抗體、補體與過敏反應（B） 5:43・過敏、自體免疫與移植：第一至四型過敏機轉與實例、IgE與肥大細胞介質、SLE/類風濕/硬皮病/修格蘭等自體免疫、HLA易感性、超急性排斥與GVHD
補體膜攻擊複合體
💡 MAC (C5b-9) 對具薄細胞壁的奈瑟氏菌具最強殺傷力。
| 比較維度 | 革蘭氏陰性菌 (Neisseria) | VS | 革蘭氏陽性菌 (Strep/Staph) |
|---|---|---|---|
| 肽聚醣層厚度 | 較薄，MAC 易穿透 | — | 較厚，可阻擋 MAC |
| 主要免疫清除 | MAC 直接溶菌 | — | C3b 調理作用吞噬 |
| 臨床敏感性 | 補體後段缺陷者易感染 | — | 對 MAC 具天然抗性 |
💬MAC 主要針對薄細胞壁的 G(-) 菌（奈瑟氏菌）有效。
