醫療類國考
110年
[護理師] 基礎醫學
第 68 題
婦女經期衛生棉條不潔，引起之毒性休克症候群（toxic shock syndrome），為下列何種細菌產生之毒素所引起的？
- A 腦膜炎雙球菌（Neisseriae menigitidis）
- B 金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）
- C A 族鏈球菌（group A Streptococcus）
- D 淋病雙球菌（Neisseriae gonorrhoeae）
思路引導 VIP
在臨床微生物學中，請思考哪一種常見於人體皮膚與黏膜的革蘭氏陽性球菌（$Gram-positive cocci$），其特定菌株能分泌一種具有超抗原性質的毒素 $TSST-1$（$Toxic Shock Syndrome Toxin-1$），且此菌種在高吸收性衛生棉條所提供的局部環境中特別容易大量繁殖並釋放毒素，進而引發嚴重的全身性免疫連鎖反應？
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🥜 哇！答對了！安妮亞看到囉！
- 安妮亞覺得你很厲害耶！ 看到「經期」和「衛生棉條」，就知道是壞壞的細菌搞的鬼！金黃色葡萄球菌 ($Staphylococcus aureus$) 最喜歡在髒髒的棉條裡變多，然後變出一個叫 TSST-1 (Toxic Shock Syndrome Toxin-1) 的毒素。這個毒素呢，就像動畫裡面的壞蛋超能力一樣，是超抗原 (Superantigen)，會讓身體裡的 T 細胞亂七八糟地打架，變成大大的細胞激素風暴 (Cytokine Storm)！病人就會發燒、身上有紅紅的、還會很暈暈的。你都知道這些，安妮亞覺得你跟間諜一樣聰明！
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5 分鐘快速複習這題考的觀念同主題還有細菌學（B） 5:42・革蘭氏陰性菌與腸道菌、食物中毒、百日咳與腦膜炎菌、厭氧菌、分枝桿菌（結核、痲瘋）
細菌學（C） 5:36・螺旋體（梅毒、萊姆病、回歸熱）、立克次體、披衣菌、黴漿菌與非典型肺炎
毒性休克症候群
💡 金黃色葡萄球菌產生的 TSST-1 毒素引發全身發炎反應。
🔗 TSS 致病機轉流程
- 1 局部定殖 — 金黃色葡萄球菌在棉條或傷口環境大量增殖。
- 2 毒素釋放 — 釋放 TSST-1 進入血液循環，作為超抗原運作。
- 3 非特異性結合 — TSST-1 直接橋接 APC 的 MHC II 與 T 細胞的 TCR。
- 4 細胞激素風暴 — 大量釋放 TNF-α、IL-1 等發炎因子，導致全身休克。
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🔄 延伸學習：延伸學習：了解超抗原如何繞過抗原呈現程序，活化高達 20% 的 T 細胞。
