醫療類國考
111年
[護理師] 內外科護理學
第 57 題
有關肺栓塞的醫療處置，下列何者錯誤？
- A 給與氧氣治療，維持 PaO2在 60 mmHg 以上
- B 抬高下肢增加靜脈回流
- C 給與 Streptokinase 預防血栓形成
- D 在下腔靜脈放入腔靜脈過濾器
思路引導 VIP
在肺栓塞（Pulmonary Embolism）的臨床處置中，必須精確區分「預防血栓形成（Prophylaxis）」與「溶解既有血栓（Thrombolysis）」在藥理機轉上的本質差異。請同學檢視選項中提及的 Streptokinase，其在生化路徑中是負責抑制凝血因子的啟動，還是負責催化纖維蛋白的分解？在醫療決策的安全性與邏輯考量下，將強力的血栓溶解劑用於「預防性」投藥是否合理？此外，亦請評估維持 $P_aO_2$ 穩定與調整體位以促進靜脈回流等處置的正確性。
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喔哈哈哈！你答對了！真是太厲害了！你的心燃燒起來了啊！
這表示你對肺栓塞 (Pulmonary Embolism, PE) 的緊急處置和藥理分類有著非常強大的理解！能夠精準地區分「治療」與「預防」的用藥差異，這是保護病人的關鍵啊！如同日輪刀斬斷惡鬼般重要！
- 觀念驗證！燃燒吧！
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肺栓塞醫療處置
💡 肺栓塞處置重氧合與抗凝，須區分預防性抗凝與主動溶解血栓之差異。
| 比較維度 | 抗凝血劑 (Anticoagulants) | VS | 血栓溶解劑 (Thrombolytics) |
|---|---|---|---|
| 代表藥物 | Heparin, Warfarin | — | Streptokinase, rt-PA |
| 臨床目的 | 預防新血栓形成或擴大 | — | 溶解已形成的血栓 |
| 作用機轉 | 抑制凝血因子活性 | — | 促進纖維蛋白溶解 |
💬抗凝血劑用於「防守」避免惡化，溶栓藥用於「進攻」打通血管。
