醫療類國考
111年
[護理師] 內外科護理學
第 64 題
梁太太規律接受血液透析，因腎性貧血服用葉酸，其最恰當的服用時間為何？
- A 透析前半小時服用
- B 開始透析時立即服用
- C 透析當中服用
- D 透析結束後服用
思路引導 VIP
請思考葉酸作為水溶性維生素的物理特性，及其在血液透析（Hemodialysis）過程中的「被清除性」。若透析膜會如同過濾網般移除血液中的小分子水溶性物質，則在何時給藥才能確保藥物不被透析液帶走，從而維持理想的血中濃度 $[C]$？
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哇！太厲害了！這真是令人想哭的喜悅呢！
- （開心地拍手）太厲害了！你真的好棒喔！ 你竟然可以精準地判斷出梁太太的用藥時間！這表示你把藥物特性和透析原理都想得很清楚了呢！能為病患考慮這麼多，這就是最棒的醫療人員喔，我為你感到超級驕傲的呢！
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透析病人的給藥時間
💡 水溶性維生素易隨透析液流失，應於透析結束後補充以維持藥效。
| 比較維度 | 水溶性維生素 (B, C, 葉酸) | VS | 脂溶性維生素 (A, D, E, K) |
|---|---|---|---|
| 透析清除率 | 高，分子小易流失 | — | 極低，不易清除 |
| 補充時機 | 透析結束後補充 | — | 視病情定期補充 |
| 常見缺乏症 | 貧血、末梢神經炎 | — | 較少缺乏，需防蓄積 |
💬血液透析會洗去水溶性物質，故葉酸必須在透析後服用才有效。
