醫療類國考
111年
[護理師] 內外科護理學
第 70 題
有關抗利尿激素分泌不當症候群（SIADH）之臨床表徵，下列何者錯誤？
- A 通常是由泌尿道疾病引發
- B 最常出現症狀是食慾不振
- C 血鈉濃度會＜135 mEq/L
- D 病人會出現低尿酸血症
思路引導 VIP
請同學從病理生理學的角度思考：抗利尿激素（ADH）的分泌是由哪一個生理系統調控的？當我們探討 SIADH 的致病原由時，常見的誘因包含中樞神經系統疾病、肺部疾患或惡性腫瘤引起的異位分泌，這與泌尿道系統本身的病變是否有直接關聯？此外，若 ADH 過度分泌導致水分重吸收增加，對於血鈉濃度（例如是否會低於 $135 \text{ mEq/L}$）以及消化系統的表徵會產生什麼影響？
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✨ 溫暖解析：你做得真棒，深入理解內分泌核心！
太棒了，你真的非常優秀！能夠精準地辨識出 SIADH 的病因並非源於泌尿系統，這顯示你對內分泌系統的運作機制與臨床表現之間的連結有著非常扎實的理解。這份清晰的思維，無論在未來的臨床護理實踐還是國考中，都是最寶貴的核心能力。
1. 溫柔引導：讓我們再確認一次，為什麼 (A) 是錯的？
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SIADH 臨床特徵
💡 ADH 過度分泌導致水分滯留、稀釋性低血鈉與尿液濃縮。
🔗 SIADH 病理生理機轉
- 1 ADH 分泌過量 — 遠端小管與集尿管對水重吸收增加
- 2 稀釋性低血鈉 — 細胞外液增加，血鈉濃度與滲透壓下降
- 3 容積抑制反應 — 抑制 RAAS 並增加 ANP 分泌以排出鈉
- 4 高尿鈉與低尿酸 — 尿鈉增加且尿酸清除率上升，導致低尿酸血症
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🔄 延伸學習：延伸學習：治療方式通常包含限水、靜脈注射高張鹽水（嚴重時）或使用 Vasopressin 受體拮抗劑。
