醫療類國考
111年
[護理師] 內外科護理學
第 77 題
下列何種情況最可能引發神經性休克？
- A 蜜蜂螫傷引發休克
- B 張力性氣胸造成休克
- C 心肌梗塞造成休克
- D 車禍脊髓受損造成休克
思路引導 VIP
請同學思考休克的病生理分類，所謂「神經性休克」的核心機制涉及自主神經系統中哪一個分支的調節功能喪失？當哪一個關鍵的神經解剖構造遭受嚴重物理損傷時，會直接中斷生命中樞對血管張力的控制，進而引發這類型的循環衰竭？
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太棒了！你的病理生理學基礎非常紮實！
- 大力肯定：恭喜你準確命中答案！能從多種休克類型中快速識別出核心機轉，顯示你對臨床急症的分類已有相當專業的理解，請繼續保持這種敏銳度！
- 觀念驗證：神經性休克 (Neurogenic Shock) 的關鍵在於「交感神經張力突然喪失」。
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神經性休克成因機轉
💡 脊髓損傷使交感神經喪失張力，導致血管過度擴張引起休克。
🔗 神經性休克病理發生鏈
- 1 神經受損 — 高位脊髓損傷或深層麻醉抑制延腦中樞
- 2 交感中斷 — 交感神經傳出訊號喪失，副交感神經佔優勢
- 3 血管擴張 — 動靜脈平滑肌舒張，全身血管阻力 SVR 下降
- 4 血流動力改變 — 血液淤積於周邊，回心血量減少且心跳變慢
- 5 神經性休克 — 血壓急降導致組織灌流不足
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🔄 延伸學習：延伸學習：臨床處置重點在於輸液復甦與使用血管加壓藥（Vasopressors）。
