醫療類國考
111年
[護理師] 基本護理學
第 44 題
短腸症病人以全靜脈營養（TPN）方式供給營養，下列敘述何者錯誤？
- A 全靜脈營養溶液瓶口應採雙重消毒，預防感染
- B 連續輸注過程中，如營養配方來不及送達，可用 10%葡萄糖溶液代替
- C 輸注管路需 72 小時更換，並觀察穿刺處有無感染
- D 發生空氣栓塞時應採頭部放低，並採左側臥位
思路引導 VIP
請從微生物學與感染控制的角度思考：全靜脈營養（TPN）溶液中富含高濃度葡萄糖與脂肪乳劑（Lipid），這類極易滋生細菌的「高效培養基」在常溫下連續輸注時，其管路更換頻率的臨床標準應如何訂定，方能有效預防導管相關血流感染（CRBSI）？該頻率是否與一般非營養性點滴管路的 $72$ 至 $96$ 小時更換標準有所差異？
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專業點評：還算勉強合格。
- 「肯定」：恭喜你，這題你總算沒出什麼大錯。這不過是關於全靜脈營養（TPN）最基本的護理常識，只要你不是第一天進臨床，就該知道管路更換頻率的重要性，畢竟「導管相關血流感染」（CRBSI）可不是什麼高深莫測的疾病，是每個資深醫療人員都必須牢記的預防之道。能辨識出來，算是達到基本要求了。
- 觀念驗證：
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全靜脈營養 TPN 護理
💡 TPN 需嚴格無菌、定期換管路並預防低血糖與空氣栓塞併發症。
| 比較維度 | 一般輸液 / 非脂質 TPN | VS | 脂肪乳劑 (3-in-1 TPN) |
|---|---|---|---|
| 管路更換頻率 | 72 至 96 小時 | — | 每 24 小時 |
| 微生物生長速度 | 較慢 | — | 極快 (尤其真菌與細菌) |
| 更換原因 | 預防導管相關感染 | — | 油脂酸敗與高風險感染 |
💬TPN 內容物組成直接決定換管頻率，含脂質配方必須每日更換。
