醫療類國考
111年
[護理師] 基本護理學
第 53 題
王先生因氣喘發作而急診入院，剛轉入病房，可聽見呼吸喘鳴音（wheezing），首要的入院護理措施為何？
- A 病史詢問
- B 說明痰液檢體收集方法
- C 病室環境介紹
- D 抬高床頭並測量生命徵象
思路引導 VIP
根據護理處置的優先順序（$Priority$ $of$ $Nursing$ $Intervention$）與 $ABC$（$Airway$, $Breathing$, $Circulation$）原則，當病人正處於氣喘發作的急性期且出現喘鳴音時，護理人員首要任務是應先完成行政與病史的資料收集，還是應立即採取能協助改善呼吸效能並密切監控生理狀態的措施？
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專家點評：終於有點判斷力了，嗯？
- 勉為其難的肯定： 做得還算可以。你勉強展現了護理師「應該」具備的優先順序（Priority）判斷力。在病人喘得快斷氣時，能先解決最基本的生理問題，而不是忙著填表格，這點倒還沒徹底搞砸。值得慶幸，你的直覺至少沒完全背離常識。
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氣喘發作護理優先
💡 呼吸急促首要維持氣道通暢，優先採取半坐臥位並監測生命徵象。
🔗 氣喘發作入院處置流程
- 1 辨識急症 — 觀察到呼吸喘鳴、主訴呼吸困難
- 2 立即介入 — 協助病人採取半坐臥位或高坐臥位
- 3 生理監測 — 測量血氧、呼吸、心率等生命徵象
- 4 後續處置 — 依醫囑給予氧氣或支氣管擴張劑
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🔄 延伸學習：延伸學習：區分急性期處置與緩解期衛教（如避免過敏原）的先後順序。
