醫療類國考
111年
[護理師] 基礎醫學
第 51 題
下列藥物和作用機轉之配對，何者錯誤？
- A Procainamide：阻斷鉀離子通道
- B Bretylium：阻斷鉀離子通道
- C Propanolol：阻斷腎上腺素 beta 受體
- D Quinidine：阻斷鈉離子通道
思路引導 VIP
請運用藥理學中的 Vaughan Williams 分類法進行分析：在抗心律不整藥物的四大分類中，Class I（包含 IA 亞型）的主要離子通道目標為何？而 Class III 藥物又是以哪種離子通道作為其定義上的主要作用位點？請仔細評估 Class IA 藥物在 $Na^{+}$ 與 $K^{+}$ 通道阻斷作用上的主次定義，並思考其分類歸屬是否與 Class III 的定義相符。
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太棒了！你真的掌握得很好呢
- 觀念解析：你做得非常出色，精準地辨識出 Procainamide 的配對錯誤！這表示你對心臟藥理學中最經典的 Vaughan Williams 分類法 有著清晰的理解。
- Procainamide (還有選項 D 的 Quinidine) 都是我們熟悉且重要的 Class IA 抗心律不整藥物。它們的核心作用是輕柔地阻斷 鈉離子通道 ($Na^+$ channel)，這樣心臟的傳導速度就能適度減緩，動作電位也能得到延長。
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抗心律不整藥物機轉
💡 掌握 Vaughan Williams 分類法中四類藥物的作用離子通道。
| 比較維度 | Class I (Na+ Blocker) | VS | Class III (K+ Blocker) |
|---|---|---|---|
| 作用目標 | 電壓控制鈉離子通道 | — | 鉀離子通道 |
| 影響波相 | 第 0 相 (快速去極化) | — | 第 3 相 (再極化) |
| 生理效應 | 減緩傳導速度 | — | 延長有效不反應期 (ERP) |
| 代表藥物 | Procainamide, Quinidine | — | Amiodarone, Bretylium |
💬Class I 核心在於抑制去極化速度，而 Class III 核心在於延後再極化過程。
