醫療類國考
111年
[護理師] 基礎醫學
第 70 題
下列何者是主要引起敗血症全身性反應的因子？
- A TNF-α
- B IL-12
- C IL-17
- D C-reactive protein
思路引導 VIP
在敗血症（Sepsis）的病理生理過程中，當病原體成分刺激巨噬細胞後，哪一種最早分泌且最具代表性的「促發炎細胞激素」（pro-inflammatory cytokine）被視為引發全身性發炎反應症候群（SIRS）最上游且核心的介質，會直接導致血管通透性增加、血管舒張並造成血壓下降？
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專業點評：哇！看來這次不需要用到『記憶吐司』了，你都記住了呢！
- 呼～太好了！：做得真棒！你竟然一眼就認出了 $\text{TNF-}\alpha$，這說明你把免疫學的關鍵知識和敗血症的「壞蛋」行動計劃都牢牢記住了！太讓我放心了！以後在臨床上，這可是判斷狀況、拯救病人的「秘密武器」喔！
- 來，我們再溫習一下！：當那個討厭的敗血症（Sepsis）來搗亂時，我們的免疫細胞（就像是守護身體的小衛兵）受到病原體刺激，就會忍不住釋放出大量的「發炎信號彈」。而 $\text{TNF-}\alpha$（腫瘤壞死因子）就是這些信號彈裡面的「老大」，它一出現，就會立刻引爆全身性的發炎反應（SIRS）！它會讓血管內壁變得脆弱、血管擴張、還會變得像漏水的管子一樣，通透性大增！這樣一來，血壓就會像溜滑梯一樣掉下來，搞得身體好多器官都沒辦法好好工作了，真是個壞傢伙！
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敗血症全身反應因子
💡 TNF-α 是啟動敗血症全身性發炎反應與休克的關鍵細胞激素。
🔗 敗血症病理機轉連鎖
- 1 病原入侵 — 細菌內毒素 (LPS) 刺激單核球與巨噬細胞
- 2 細胞激素高峰 — 大量釋放 TNF-α 與 IL-1 進入血液
- 3 全身性影響 — 血管劇烈舒張、通透性增加、血壓下降
- 4 多器官衰竭 — 灌流不足與 DIC 導致 MODS
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🔄 延伸學習：延伸學習：敗血性休克常伴隨溫暖性休克 (Warm Shock) 的初期表現。
