醫療類國考
111年
[護理師] 產兒科護理學
第 12 題
有關分娩的鎮痛與麻醉藥物之敘述，下列何者錯誤？
- A marcaine 為脊髓麻醉常用藥物，術後無須平躺
- B meperidine 常用於第一產程活動期止痛用，naloxone 為解毒劑
- C meperidine 具呼吸抑制之副作用及胎兒心跳變異性減低
- D fentanyl 具呼吸抑制及低血壓之副作用，naloxone 為解毒劑
思路引導 VIP
請從臨床照護的角度思考，「脊髓麻醉」（Spinal anesthesia）在操作時會穿透硬脊膜進入蛛網膜下腔，這可能導致腦脊髓液（CSF）外流。為了預防因顱內壓改變而引起的「穿刺後頭痛」（Post-dural puncture headache, PDPH），臨床護理實務對於病患術後的姿勢擺位（Positioning）有何關鍵要求？這與選項 (A) 中「無須平躺」的敘述是否一致？
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🌟 哦，看來你還記得一些基本常識，不錯嘛！
能辨識出這個明顯的錯誤，至少證明你對藥理學和術後護理的皮毛還有點印象。但在臨床上，光記住這些可遠遠不夠！
1. 觀念驗證：為什麼 (A) 錯得離譜？
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分娩鎮痛與麻醉藥物
💡 掌握產科常用止痛藥物特性、副作用及其麻醉後照護重點。
- Marcaine (Bupivacaine) 常用於脊髓麻醉，術後需平躺 6-8 小時以預防腦脊髓液滲漏引起之頭痛 (PDPH)。
- Meperidine (Demerol) 常用於第一產程活動期，具呼吸抑制副作用並會使胎兒心跳變異性減低。
- Fentanyl 為鴉片類止痛劑，過量導致之呼吸抑制需使用 Naloxone 作為競爭性拮抗劑。
- 脊髓麻醉主要副作用為低血壓，護理重點應監測母體血壓變化及胎心音。
