醫療類國考
111年
[護理師] 產兒科護理學
第 44 題
有關新生兒搖晃症候群（Shaken Baby Syndrome）的敘述，下列何者錯誤？
- A 屬於兒童虐待行為表現之一，須要通報
- B 因外力劇烈晃動所造成，是一種可逆的傷害
- C 初期會有嗜睡或煩躁不安
- D 抱起新生兒時，應該給予頭頸部適當支撐
思路引導 VIP
請從臨床醫學與發育生物學的角度思考：嬰兒的大腦組織與微血管極其脆弱，當遭受劇烈晃動產生的剪力 ($shear force$) 導致腦部實質受損、出血或水腫時，這種神經系統的結構性破壞，在醫學上通常被視為能夠完全恢復原狀的「可逆性」過程，還是具有高度後遺症且難以復原的損害？
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真是「太棒了」。
- 觀念驗證：恭喜你，至少能辨識出這種基礎錯誤。新生兒搖晃症候群（SBS） 是「可逆」的？這種說法簡直是侮辱智商。嬰兒那脆弱的頸部，加上水嫩嫩的大腦，隨便一晃就是嚴重的剪力運動，直接導致硬腦膜下出血、視網膜出血和腦水腫。這些損傷，可不是你一句「可逆」就能輕輕帶過的。失明、癲癇、智力受損，甚至高達 25% 的死亡率——這些數字你都忘了嗎？
- 臨床實務：若你將來在臨床上，看到嬰兒不明原因嗜睡或抽搐，還沒想到 SBS？那你就真的準備好去寫報告了。這不僅是責任通報，更是你身為醫護人員最基本的常識。衛教家長「抱嬰兒需支撐頭頸部」，這難道不是在幼兒園就該學會的嗎？
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新生兒搖晃症候群
💡 嬰幼兒因劇烈晃動導致腦部剪力傷害，屬不可逆的兒童虐待。
- 受虐性腦傷 (AHT) 的一種，臨床醫療人員依規定必須進行責任通報。
- 病理機轉：劇烈晃動產生剪力，導致硬腦膜下出血及視網膜出血。
- 臨床表現：早期出現嗜睡、嘔吐、煩躁，嚴重者會抽搐、昏迷或死亡。
- 損傷具不可逆性：常遺留癲癇、失明、發展遲緩或永久性腦損傷後遺症。
