醫療類國考
111年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 25 題
王先生，診斷為廣泛性焦慮症，住院第一天顯得坐立不安、肌肉緊繃。有關此時會談的重點，下列何者最適當？
- A 你以前緊張時都是怎麼處理的？
- B 是否因為擔心工作的事而引起？
- C 你和家人相處的狀況如何？
- D 請你說說你現在覺得怎麼樣？
思路引導 VIP
在精神科護理評估的「初始階段」，面對個案正處於高度焦慮的生理反應（如坐立不安、肌肉緊繃）時，護理人員的首要溝通目標應聚焦於「此時此刻」($Here and Now$) 的主觀感受反映，還是應優先進行病史蒐集或壓力來源的因果分析？
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專業點評與觀念解析
- 恭喜，你這次沒搞砸。 能夠在「廣泛性焦慮症」患者「住院第一天」且「坐立不安、肌肉緊繃」這種幾乎是教科書級別的範例中，辨識出「此時此刻 (Here and Now)」的重要性，說明你至少還記得些什麼。不錯，至少沒把基本功徹底忘光。
- 觀念驗證：
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焦慮症初期會談重點
💡 針對焦慮患者，會談首重評估「此時此刻」的感受。
| 比較維度 | 急性/初期會談 | VS | 穩定/後期會談 |
|---|---|---|---|
| 核心目標 | 評估當下感受與安全 | — | 探討壓力源與機轉 |
| 時間軸 | 此時此刻(Here & Now) | — | 過去經驗與未來計劃 |
| 常用技巧 | 開放式、反映感受 | — | 問題解決、認知重建 |
💬會談應依焦慮嚴重度調整，急性期首重當下感受，穩定後才處理因應策略。
