醫療類國考
111年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 32 題
📖 題組：
張先生，80 歲，診斷為阿茲海默症，因情緒激動及焦慮而住院。近日因不明原因發燒、咳嗽有痰不舒服，表示要回家，且對陪同住院媳婦不諒解，故出手打了媳婦一巴掌。
張先生，80 歲，診斷為阿茲海默症，因情緒激動及焦慮而住院。近日因不明原因發燒、咳嗽有痰不舒服，表示要回家，且對陪同住院媳婦不諒解，故出手打了媳婦一巴掌。
承上題，張先生懷疑家中地契被媳婦偷。下列何項護理措施最適當？
- A 跟張先生澄清：「沒有人會拿您的地契，不用擔心。」
- B 請媳婦向張先生解釋自己並未拿取地契
- C 對張先生說：「你最喜歡的戶外散步時間到了，我們一起去戶外散步！」
- D 請張先生最信任的女兒或兒子到院幫忙安撫
思路引導 VIP
針對阿茲海默症患者因認知功能缺損而產生的『被偷妄想』，採取正面辯論或要求相關人員澄清真相往往會加重患者的焦慮與敵意；請從護理介入的觀點思考，當患者深陷於病態的錯誤認知時，何種溝通策略能透過『重新分配注意力』，最有效地緩解當下的激動情緒？
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1. 觀念驗證：為何「轉移注意力」是首選？
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失智症妄想護理
💡 失智症妄想不予爭辯，應以情緒接納並利用活動轉移其注意力。
| 比較維度 | 澄清事實 (澄清/爭論) | VS | 轉移注意力 (Distraction) |
|---|---|---|---|
| 情緒影響 | 增加焦慮、防衛與挫折感 | — | 緩解緊張，獲得安全感 |
| 病人反應 | 易誘發激躁或攻擊行為 | — | 情緒逐漸平穩，配合度增 |
| 治療目的 | 無效的現實導向 | — | 情緒安撫與行為管理 |
💬處理認知損害者的妄想，應以「情緒引導」取代「邏輯說服」。
