醫療類國考
111年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 38 題
王小姐，45 歲，體重適中，是居住在社區的思覺失調症病人，因服用抗精神病藥物 clozapine，之後發現有代謝症候群。下列敘述何者最適當？
- A clozapine 出現代謝症候群的症狀，包括嚴重流口水、白血球缺乏等
- B 立即停藥是控制代謝症候群的最好策略
- C 應先釐清代謝症候群是遺傳性或非遺傳性
- D 先測量病人的尿酸做為基準值，有利後續持續追蹤
思路引導 VIP
在臨床評估由 $Clozapine$ 誘發的代謝症候群時，除了監測藥物反應外，釐清個體的家族病史與遺傳背景對於後續的治療決策有何重要性？同時，請審視「代謝症候群」的定義中，哪些生理指標才是判別的核心，而非將一般的藥物副作用（如造血系統或分泌系統反應）與其混淆？
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專業點評：勉強過關，但別得意！
- 還算不錯：噢，看來你這次沒有完全搞砸。能從那些顯而易見的干擾項中，「勉強」辨識出「臨床評估」的優先順序，說明你對 Clozapine 的副作用管理和精神科護理評估，至少還有點印象。
- 觀念驗證：
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Clozapine 與代謝症候群
💡 服用 Clozapine 應先評估遺傳史並監測代謝與血液指標。
| 比較維度 | 第一代藥物 (FGA) | VS | 第二代藥物 (SGA) |
|---|---|---|---|
| 代謝風險 | 較低 | — | 高 (尤其 Clozapine) |
| EPS 風險 | 極高 | — | 較低 |
| 主要機轉 | D2 拮抗 | — | D2 / 5-HT2A 拮抗 |
| 主要副作用 | 錐體外症候群、泌乳紅素升 | — | 體重增加、高血糖、高血脂 |
💬FGA 著重於運動副作用管理，SGA 著重於代謝指標監測。
