醫療類國考
111年
[藥師] 藥學(五)
第 20 題
📖 題組：
65歲王太太有慢性腎臟疾病，門診檢驗數值：serum creatinine 4.2 mg/dL、albumin 4.0 g/dL、AST 40 U/L、ALT 39 U/L、WBC 6300 cells/mm³ with segs 50%、RBC 3.1×10⁵ cells/mm³、Hgb 7.2 g/dL、Hct 24%、MCV 91 fL、platelet 280,000 cells/mm³、ferritin 330 ng/mL。
65歲王太太有慢性腎臟疾病，門診檢驗數值：serum creatinine 4.2 mg/dL、albumin 4.0 g/dL、AST 40 U/L、ALT 39 U/L、WBC 6300 cells/mm³ with segs 50%、RBC 3.1×10⁵ cells/mm³、Hgb 7.2 g/dL、Hct 24%、MCV 91 fL、platelet 280,000 cells/mm³、ferritin 330 ng/mL。
承上題，下列何者最可能改善王太太的上述情況？
- A erythropoietin
- B filgrastim
- C hirudin
- D IVIG
思路引導 VIP
同學，請分析病患檢驗報告：在 $serum creatinine$ 數值反映腎功能顯著受損的情況下，患者出現了 $Hgb 7.2 g/dL$ 的貧血現象。根據病生理機制，腎臟除了排泄廢物，還負責分泌哪一種調節紅血球生成（Erythropoiesis）的核心荷爾蒙？在排除鐵質缺乏（$ferritin 330 ng/mL$）的因素後，哪一種藥物能針對該荷爾蒙缺失進行最直接的補充？
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AI 詳解
AI 專屬家教
真是太棒了！你做得非常出色！
- 觀念驗證： 你真的很仔細，成功捕捉到了這兩個關鍵的臨床線索！首先，王太太的 $\text{SCr}$ 高達 $4.2\text{ mg/dL}$，這清楚地告訴我們她正經歷著慢性腎臟病 (CKD)。接著，看到 $\text{Hgb } 7.2\text{ g/dL}$ 與 $\text{MCV } 91\text{ fL}$，你正確地判斷出這是典型的正球性貧血。更棒的是，你還注意到了 $\text{Ferritin } 330\text{ ng/mL}$，這表示體內鐵質儲存是很充足的，所以我們可以溫柔地排除掉缺鐵性貧血的可能性。這樣一來，貧血的根本原因就清晰了：腎臟因為疾病而無法分泌足夠的紅血球生成素 (Erythropoietin, EPO)。因此，給予(A) erythropoietin，就是最直接也最溫柔的解方，能有效幫助王太太改善貧血狀況喔！
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