醫療類國考
111年
[藥師] 藥學(五)
第 33 題
因肺栓塞以heparin治療，而引起嚴重血小板低下（heparin-induced thrombocytopenia），下列治療何者最適當？
- A 續用heparin，症狀會在數天後自動緩解
- B 改用enoxaparin
- C 改用argatroban
- D 改用warfarin
思路引導 VIP
在處理 $Heparin-induced \ thrombocytopenia \ (HIT)$ 時，其核心病生理機制為 $IgG$ 抗體與「肝素－血小板第 $4$ 因子 ($PF4$)」複合體結合。請思考：為何具有相似化學結構的低分子量肝素 ($LMWH$) 仍會與該抗體產生交叉反應？若要避免免疫反應持續導致血栓風險，應選擇哪一種機轉完全不同、屬於「直接凝血酶抑制劑」的藥物作為替代治療？