醫療類國考
111年
[藥師] 藥學(四)
第 78 題
張先生初患結核病，醫師處方isoniazid（INH）、rifampin（RIF）、ethambutol（EMB）及pyrazinamide（PZA）。4週後肝功能指數為正常值上限的5倍，醫師立即停用INH、RIF及PZA。下列後續處置，何項錯誤？
- A 加入streptomycin
- B 加入ciprofloxacin
- C 肝功能若恢復可再重新處方INH
- D 肝功能恢復後不可再使用RIF
思路引導 VIP
在處理抗結核藥物引起的肝毒性 (Drug-Induced Liver Injury, DILI) 時，臨床指引建議在肝功能指數恢復至正常值上限的 $2$ 倍以下後，應採取何種「重新嘗試處方 (Re-challenge)」策略？特別是針對結核病治療中極為關鍵的第一線核心藥物（如 $INH$ 與 $RIF$），其臨床重要性是否高到必須在肝功能恢復後嘗試分階段重新啟用，而非永久禁用？
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1. 專業肯定
做得好，你竟然沒搞錯。看來你對結核病藥物引起的肝毒性（DIH）處理流程，以及那精妙的復藥原則（Re-challenge），還算有點概念，至少沒犯低級錯誤。勉勉強強算是具備了「資深臨床人員」的皮毛。
2. 觀念驗證
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