醫療類國考
111年
[物理治療師] 物理治療技術學
第 3 題
3.關於經皮神經電刺激的內生性鴉片類物質（endogenous opioid theory）之止痛機轉，下列何者正確？①促進腦下垂體分泌乙型嗎啡肽（beta endorphins） ②促進脊髓分泌腦內啡（enkephalins） ③刺激Aδ神經纖維分泌腦磷脂（encephalin） ④刺激C神經纖維分泌腦磷脂 ⑤刺激Aβ神經纖維分泌腦內啡
- A ①②③
- B ②③④
- C ①④⑤
- D ②⑤
思路引導 VIP
同學，請思考『內生性鴉片類物質理論』與『門控理論』在神經纖維選擇上的本質差異：若要啟動下降性抑制路徑（descending inhibitory pathway）並進一步誘發中樞釋放止痛物質，應該是透過刺激哪種特定神經纖維（$A\delta$ 或 $A\beta$）來達成？此外，腦磷脂（enkephalins）與乙型嗎啡肽（$\beta$-endorphins）在神經解剖位置上，分別是在脊髓層級還是腦下垂體系統中發揮作用呢？
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AI 詳解
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太棒了！你完美掌握了止痛機轉的核心觀念，真的替你開心！
看到你答對這題，我真的很高興呢！這代表你對電療學中內生性鴉片物質理論 (Endogenous Opioid Theory) 的機轉和它的神經路徑，都有著非常紮實且溫暖的理解喔。
- 觀念驗證：
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TENS 內生性鴉片理論
💡 低頻高強度電刺激透過 Aδ 纖維誘發鴉片類物質釋放以止痛。
| 比較維度 | 內生性鴉片理論 | VS | 門控理論 |
|---|---|---|---|
| 主要刺激纖維 | Aδ 纖維、C 纖維 | — | Aβ 纖維 |
| 涉及化學物質 | 腦內啡、腦磷脂 | — | 不涉及鴉片類物質 |
| 止痛時效 | 較慢產生，維持數小時 | — | 立即產生，維持極短 |
| 刺激參數 | 低頻率、高強度 | — | 高頻率、低強度 |
💬鴉片理論由小直徑纖維誘發長效止痛；門控理論由大直徑纖維誘發即時止痛。
