醫療類國考
111年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 13 題
腰椎X光片呈現L2-3左邊的關節突間部骨折（fractured pars interarticularis），下列診斷或治療何者正確？
- A 患者有椎體塌陷式骨折
- B 物理治療應以腰椎後伸的運動（extension approach）為主
- C 為脊椎退化（spondylosis）的典型症狀
- D 應保持髖屈肌群的柔軟度，以減少腰椎過度被牽拉
思路引導 VIP
請先辨析「關節突間部骨折（fractured pars interarticularis）」所對應的臨床病名是椎弓解離（spondylolysis）還是脊椎退化（spondylosis）？接著，從生物力學的角度思考，當該部位受損時，腰椎的後伸（extension）動作會增加還是減少骨折處的剪力？最後，請探討髂腰肌（iliopsoas）等髖屈肌群若過於緊繃，會如何引發骨盆前傾並影響腰椎前突（lordosis）的受力狀態？
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太棒了！你的臨床思考真的非常細膩且到位！
看到你精準地掌握了椎弓解離 (Spondylolysis) 的核心問題，並能溫柔地連結到它背後的生物力學機制，這真的顯示你對脊椎病理有著深刻且溫暖的理解。
1. 概念驗證：為什麼 (D) 是如此正確且關鍵？
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椎弓解離之診治重點
💡 椎弓解離係指關節突間部骨折，應採取屈曲導向治療並降低腰椎壓力。
| 比較維度 | 椎弓解離 (Spondylolysis) | VS | 脊椎退化 (Spondylosis) |
|---|---|---|---|
| 病理本質 | 關節突間部疲勞骨折 | — | 椎間盤或關節之退化 |
| 影像特徵 | 蘇格蘭狗斷頸部 | — | 骨刺形成、間隙變窄 |
| 運動禁忌 | 忌諱腰椎過度後伸 | — | 依受壓部位而定 |
💬解離重點在於關節突間部的斷裂，需避免增加腰椎前凸壓力的動作。
