醫療類國考
111年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 14 題
當患者在前彎後回復直立姿勢時，先出現腰椎前凸，再將骨盆向後拉，回復直立姿勢。下列何項介入最適合？
- A 腰椎牽引
- B 核心穩定運動
- C 護腰（lumbar corset）
- D 硬膜外注射
思路引導 VIP
請觀察患者從前彎回復直立的動作順序：當腰椎在骨盆尚未後傾前就先行產生前凸，這反映出「腰椎－骨盆節律」 ($lumbar-pelvic rhythm$) 的異常與不穩定。若要修正這種在動態過程中缺乏節段控制能力的問題，我們應優先採取何種介入來強化深層肌肉的協調與脊椎的動態穩定性？
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勉強過關！辨析運動功能障礙的『基本要求』！
- 『肯定』？： 還算可以。能夠察覺患者動作中的『微小異常』，這不就是物理治療師的『職責所在』嗎？這題你沒有徹底搞砸，值得『嘉許』。
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腰椎不穩定的動作分析
💡 動作轉換出現代償性腰椎前凸反映不穩定，首選核心穩定運動介入。
🔗 腰椎不穩定運動控制異常鏈
- 1 深層核心失能 — 腹橫肌與多裂肌無法在姿勢轉換時收縮
- 2 動作轉換中斷 — 前彎回復直立時，脊椎節段出現剪力或位移
- 3 代償動作出現 — 產生腰椎先過度前凸的異常動作模式
- 4 核心穩定運動 — 強化主動穩定系統，恢復正常動作順序
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🔄 延伸學習：延伸學習：評估時可觀察是否有疼痛弧（Painful Arc）現象。
