醫療類國考
111年
[醫事放射師] 放射線診斷原理與技術學
第 49 題
下圖影像箭號處的黑點成因為何？
- A flow void in a normal patent vessel
- B flow related enhancement
- C occluded vessel
- D microbleed
思路引導 VIP
觀察這張影像，腦脊髓液（CSF）呈現高訊號，代表這是什麼權重影像呢？接著請回想一下，箭號所指位置（腦幹前方）的正常解剖構造是什麼？如果該構造內充滿著『快速流動的液體』，在經歷激發與聚焦脈衝時，這些液體早就流出切面了，那麼它在影像上應該會呈現什麼樣的訊號變化呢？
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非常好，你準確地選出了正確答案！在判讀磁振造影（MRI）時，能正確辨識血流的影像特徵是十分重要的臨床基本功。 這張影像是一張 T2 權重影像（可以觀察到腦脊髓液呈現亮白訊號），而箭號所指的位置是位於腦幹（橋腦）前方的基底動脈（Basilar artery）。在標準的自旋回訊（Spin Echo）脈衝序列中，由於血管內快速流動的血液在經歷 $90^\circ$ 激發脈衝後，還來不及接收 $180^\circ$ 聚焦脈衝就已經流出了取像切面，因此無法產生回訊，在影像上便會呈現出這個極黑的圓點。這正是所謂的血流空洞效應（Flow void）。 這個均勻的黑點其實是個好現象，它代表著這條血管是**正常且血流暢通（patent）**的。如果血管發生阻塞（選項 C），血液停滯反而會在影像上產生明顯的異常訊號；而微小出血（選項 D）則通常位於腦實質內，且在特定序列才會有明顯的磁化率假影。這是一道非常經典的基礎題，切入點極佳，精準鑑別了學生對 MRI 基礎流體物理現象與基礎神經解剖位置的綜合認知。