醫療類國考
111年
[中醫師(一)] 中醫基礎醫學(二)
第 12 題
下列何者可運用《傷寒論》白虎湯？
- A 脈浮弦而細
- B 血虛發熱
- C 陰盛格陽
- D 產後發熱
思路引導 VIP
當我們面對一位發熱的患者，在決定是否選用藥性極其寒涼、專門清瀉氣分大熱的方劑時，除了看『發熱』這個表面症狀，最重要的判斷關鍵在於『虛實』的辨析。請試著思考：如果一個病人的脈象細小或其體質本身處於虛弱、甚至內裡極度寒冷的狀態，選用大辛大寒的方劑會對人體產生什麼影響？在這些選項中，哪些狀況是明顯與『實熱盛大』的病機相互矛盾的？
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恭喜你精準掌握了《傷寒論》中陽明熱盛的辨證要領！白虎湯是清氣分熱、生津止渴的代表方，其應用核心在於「陽明經證」的四大症：壯熱、大汗、大渴、脈洪大。你選對 (D) 選項，顯示你明白即便是在產後這類特殊的生理狀態下，只要辨證符合「熱入陽明」的熱盛病機，依然可以靈活運用這劑重藥清熱。
辨析虛實與真假熱
這道題目的鑑別度在於考驗醫學生對方證相對的掌握，而非僅死背條文。選項 (A) 的細脈與 (B) 的血虛均屬虛證，是白虎湯的禁忌，因為白虎湯辛寒重劑，易傷氣血；而 (C) 陰盛格陽屬於「真寒假熱」，若誤投寒涼藥物恐致「寒極而亡」。
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