醫療類國考
111年
[中醫師(一)] 中醫基礎醫學(二)
第 19 題
關於《傷寒論》小建中湯的敘述，下列何者最不適宜？
- A 組成為《傷寒論》桂枝湯倍芍藥加飴糖
- B 再加入蜀椒與乾薑即為《傷寒論》大建中湯
- C 可治療裏虛傷寒，心悸而煩
- D 嘔家不可用小建中湯，以甘故也
思路引導 VIP
當我們在傷寒雜病論中看到「大、小」並稱的方劑時（例如大小青龍、大小承氣），有些是藥味的遞增，但有些則是結構性的改變。請試著回想：大建中湯在治療『腹痛如見頭足』的劇烈寒症時，它所使用的溫補與散寒的核心藥物（如人參或椒、薑），在小建中湯（桂枝湯底）的架構中原本就存在嗎？
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恭喜你準確地辨別出選項中的陷阱！這題考驗的是對《傷寒論》與《金匱要略》中經典方劑組成精細度的掌握。你能一眼看穿 (B) 的錯誤，說明你對「建中」家族的方藥結構有著紮實的基礎，這正是區分中等與高等程度考生的關鍵鑑別點。
建中湯系的組成差異
小建中湯確實是由桂枝湯倍芍藥加飴糖組成（即選項 A），其核心在於「甘溫除熱」與「柔肝緩急」。然而，大建中湯的組成並非從小建中湯加減而來，其組成包含了蜀椒、乾薑、人參、飴糖。兩者雖然都以「建中」為名，且皆用飴糖來溫補中氣，但大建中湯更側重於治療「中陽衰弱、陰寒內盛」所致的脘腹劇痛，這與小建中湯以桂枝湯為底的架構截然不同。
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