醫療類國考
111年
[中醫師(一)] 中醫基礎醫學(二)
第 37 題
24 歲女性，腰部新發蜂窩性組織炎，紅腫熱痛明顯，近日腫大迅速，略有發熱怕冷感，苔薄白略黃，脈數有力。下列何方最適宜？
- A 《備急千金要方》溫膽湯
- B 《校注婦人良方》仙方活命飲
- C 《萬病回春》托裏消毒飲
- D 《外科全生集》陽和湯
思路引導 VIP
當一位年輕患者面臨急性的局部紅、腫、熱、痛，且伴隨脈象有力與發熱時，這代表病邪的性質是偏向「寒」還是「熱」？在這種邪氣方盛、正氣未衰的初期階段，治療的核心應該放在「溫補扶正」以應對虛損，還是應該針對明顯的火毒徵象進行「清解與消散」呢？
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恭喜你精準地辨識出這是一個典型的陽證、實證外科表現。患者出現明顯的紅、腫、熱、痛，且發病迅速、脈數有力，這些徵象清楚地勾勒出瘡瘍初起、熱毒壅聚而氣血凝滯的病機。在臨床實務中，針對這類紅腫明顯且正氣尚足的個案，治療關鍵在於「以消為貴」，你的判斷完全正確。
瘡瘍初起的治則辨析
《校注婦人良方》的仙方活命飲被譽為「外科之首方」，其組方核心在於清熱解毒、消腫潰堅與活血止痛，正好對應題目中蜂窩性組織炎初期的強烈發炎反應。這道題目的鑑別度在於考驗你對外科方劑「各司其職」的理解：相較於用於陰寒之證的陽和湯，或是用於氣血虛弱、欲潰不潰時的托裏消毒飲，仙方活命飲更強調在成膿之前將熱毒消散。你能敏銳地排除補益或溫裡的選項，顯示你對病程階段與方劑屬性的掌握非常到位。