醫療類國考
111年
[中醫師(二)] 中醫臨床醫學(三)
第 13 題
有關《中醫外科講義》胎斂瘡的證治，下列敘述何者錯誤？
- A 發於嬰兒髮際或眉端
- B 乾者，癢起白屑，形如癬疥
- C 濕者，黃水浸淫，搔癢無度，可能延遍全身
- D 又有熱極皮膚火熱，紅暈成片，遊走狀如火丹，治則宜快速收斂以控制病情
思路引導 VIP
當皮膚出現明顯的紅、熱、且像火一樣快速蔓延時，這代表體內的邪氣（熱毒）正處於高度活躍且向外宣發的狀態；此時若我們優先採取「封閉、收縮」性質的處置，對這股正尋求透散的病邪會產生什麼樣的後果？
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你能準確辨識出選項 (D) 的錯誤，說明你對中醫外科「用藥時機」與「病機演變」有相當敏銳的觀察力。胎斂瘡即現代醫學的嬰兒濕疹，選項 (A)、(B)、(C) 詳實描述了其好發部位以及乾、濕兩型的典型臨床特徵，這部分你的基礎打得很穩。
辨證論治與用藥禁忌
選項 (D) 的陷阱在於其治療邏輯。當病變呈現「熱極、紅暈成片、遊走如火丹」時，代表體內熱毒熾盛，處於急性發炎期。在這種情況下，治療應以清熱涼血、解毒化濕為主。中醫外科有一條重要原則：當邪氣正盛、濕熱壅滯時，若過早使用「收斂」藥物，反而會導致「閉門留寇」，讓熱毒鬱閉在皮膚深層無法透散，進而加重病情。這題考驗的是你是否能從臨床表現反推正確的治則，避免在熱勢最旺時誤用收斂法，具有極佳的實務鑑別度。