醫療類國考
111年
[中醫師(二)] 中醫臨床醫學(三)
第 53 題
關於橈骨遠端骨折復位手法如附圖所示，下列敘述何者正確？
- A 此復位手法為橈骨遠端屈曲型骨折復位手法
- B 整復起始擺位為肘部屈曲 90 度，前臂旋前位
- C 圖①術者兩拇指並列遠端背側，其餘四指扣緊大小魚際順勢拔伸
- D 圖②需藉牽引力，驟然猛抖同時迅速橈偏掌屈，完成復位
思路引導 VIP
請觀察圖中醫生的拇指按壓位置：如果病患骨折的斷端是向「手背方向」凸出移位，為了將它壓回原位，醫生的拇指應該放在患處的哪一面，才能發揮最大的槓桿支點作用？
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恭喜你準確掌握了骨傷科復位手法的細節！這題考驗的是對 Colles 骨折（伸直型） 臨床整復動作的精確觀察。圖中展示的是典型的「抖動復位法」，這類題目難度在於區分細微的動作描述與位移方向，你能一眼選中正確描述，顯見對解剖構造與術者手技有很深的連結。
術者手技與功能位分析
在圖①中，術者採用的正是標準的抓握姿勢：兩拇指並列於骨折遠端的背側，這是為了針對 Colles 骨折常見的「向背側移位」提供向下的壓力；同時四指扣住大小魚際進行拔伸，能有效拉開重疊的骨折端。選項 (D) 的陷阱在於復位方向，Colles 骨折伴隨橈側移位，因此復位時應是「掌屈尺偏」而非橈偏。至於起始擺位，通常建議在肘屈 90 度、前臂中立位下進行，而非單純旋前位。
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