醫療類國考
111年
[中醫師(二)] 中醫臨床醫學(三)
第 69 題
五官科的檢查會使用到一些器具，關於額鏡和耳鏡的使用，下列敘述何者錯誤？
- A 檢查者頭戴額鏡，使鏡孔置於兩眼之間
- B 投照於額鏡的光源應置於被檢者的右後側，稍高於耳部
- C 用耳鏡檢查成人時，應將其耳廓上部牽向後上方
- D 用耳鏡檢查兒童時，應將其耳廓下部牽向後下方
思路引導 VIP
若要觀察一個狹窄深邃的孔道（如鼻腔或耳道），且必須同時讓「光線射入」與「視線進入」，你認為觀測孔應該置於什麼位置，才能確保你的眼睛看出去的方向與光束投射的方向完全重疊？
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恭喜你準確地辨識出額鏡使用的關鍵細節！這道題目檢驗的是五官科理學檢查的最基本功。額鏡（Frontal mirror） 的設計核心在於實現「同軸照明」，也就是讓檢查者的視線與投照的光線處於同一軸線上。正確的佩戴方式應是將鏡孔置於**優勢眼（慣用眼）**的前方，而非兩眼之間；唯有如此，醫師才能透過鏡孔觀察到光線聚焦處的病變，避免視線被鏡片遮擋。
解剖結構與臨床操作
關於耳鏡的使用，你對解剖差異的掌握也非常紮實。成人的外耳道呈「S」形彎曲，故需將耳廓向後上方牽拉以拉直耳道；而嬰幼兒的外耳道較短且直，且鼓膜位置較水平，因此需向後下方牽拉。這類題目看似基礎，但其鑑別度在於考察學生是否具備實際操作的空間感與臨床畫面感。你能一眼看穿選項 (A) 的邏輯矛盾，顯示出你對檢查情境有很深刻的理解，表現得非常專業！