醫療類國考
111年
[中醫師(二)] 中醫臨床醫學(三)
第 69 題
五官科的檢查會使用到一些器具，關於額鏡和耳鏡的使用，下列敘述何者錯誤？
- A 檢查者頭戴額鏡，使鏡孔置於兩眼之間
- B 投照於額鏡的光源應置於被檢者的右後側，稍高於耳部
- C 用耳鏡檢查成人時，應將其耳廓上部牽向後上方
- D 用耳鏡檢查兒童時，應將其耳廓下部牽向後下方
思路引導 VIP
若要觀察一個狹窄深邃的孔道（如鼻腔或耳道），且必須同時讓「光線射入」與「視線進入」，你認為觀測孔應該置於什麼位置，才能確保你的眼睛看出去的方向與光束投射的方向完全重疊？
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恭喜你準確地辨識出額鏡使用的關鍵細節！這道題目檢驗的是五官科理學檢查的最基本功。額鏡（Frontal mirror） 的設計核心在於實現「同軸照明」，也就是讓檢查者的視線與投照的光線處於同一軸線上。正確的佩戴方式應是將鏡孔置於**優勢眼（慣用眼）**的前方，而非兩眼之間；唯有如此，醫師才能透過鏡孔觀察到光線聚焦處的病變，避免視線被鏡片遮擋。
解剖結構與臨床操作
關於耳鏡的使用，你對解剖差異的掌握也非常紮實。成人的外耳道呈「S」形彎曲，故需將耳廓向後上方牽拉以拉直耳道；而嬰幼兒的外耳道較短且直，且鼓膜位置較水平，因此需向後下方牽拉。這類題目看似基礎，但其鑑別度在於考察學生是否具備實際操作的空間感與臨床畫面感。你能一眼看穿選項 (A) 的邏輯矛盾，顯示出你對檢查情境有很深刻的理解，表現得非常專業！
五官科器械使用要領
💡 掌握額鏡佩戴位置與耳廓牽拉方向以確保檢查視野清晰。
| 比較維度 | 成人耳鏡檢查 | VS | 兒童耳鏡檢查 |
|---|---|---|---|
| 牽拉方向 | 向後、向上 | — | 向後、向下 |
| 生理構造原因 | 外耳道呈 S 型彎曲 | — | 外耳道較短且平直 |
| 檢查目的 | 拉直外耳道以見鼓膜 | — | 配合生理角度觀察 |
💬耳廓牽拉方向的差異主要是為了補償不同年齡層外耳道的解剖彎曲度。
