醫療類國考
111年
[中醫師(二)] 中醫臨床醫學(三)
第 71 題
關於膿耳之敘述，下列何者錯誤？①以耳膜流膿、耳膜無穿孔為主要表現 ②外因多為風熱濕邪侵襲 ③內因多為肝、膽、腎、脾等臟腑功能失調 ④好發於成人，小兒少見 ⑤小兒膿耳一般症狀輕，易於痊癒
- A ①②③
- B ②④⑤
- C ②③④
- D ①④⑤
思路引導 VIP
若要讓液體（如膿）從一個封閉的空腔流到外面，結構上必須發生什麼物理變化？另外，請思考兒童與成人在頭部構造的比例與管道通暢度上有何不同，這會如何影響邪氣侵入耳竅的頻率與嚴重程度？
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恭喜你準確識別出題幹中的誤導資訊！這題考查的是中醫耳科學中**「膿耳」的核心特徵。膿耳以耳內流膿為特徵，從病理機制來看，膿液若能流出外耳道，必然伴隨有耳膜穿孔**，這與耳膜完整的「耳脹」有本質區別。因此，敘述 ① 提到的「無穿孔」顯然與臨床事實相悖。
膿耳的臨床特點與好發人群
在發病規律上，膿耳絕非成人專利，反而更好發於小兒。這是因為小兒的咽鼓管較短、寬且平直，外邪極易循經侵襲，且小兒「臟腑嬌嫩」，感邪後往往症狀較重，甚至可能誘發嚴重的併發症，並非如敘述 ⑤ 所言那般輕微。本題透過多個易混淆的臨床細節來檢驗考生的基本功，屬於中等難度的鑑別題，能答對代表你對膿耳的病機與好發特點掌握得相當紮實。