醫療類國考
111年
[中醫師(二)] 中醫臨床醫學(二)
第 36 題
下列那一個消渴病的症狀表現最適合使用調胃承氣湯？
- A 心煩，渴而引飲，舌苔黃燥，脈洪大
- B 心煩口渴，咽乾鼻燥，潮熱盜汗，舌質紅少津，苔燥，脈細數
- C 飲食無度，渴飲喜冷，胃中痞滿嘈雜，口乾唇焦，牙齦腫痛，大便燥結，苔黃燥，脈滑數
- D 煩渴多飲，口乾舌燥，尿量頻多，舌邊尖紅，苔薄黃，脈洪數
思路引導 VIP
當一位消渴患者出現「消穀善飢」（吃得多卻容易餓）並伴隨嚴重的腸道排泄障礙時，這代表哪一個臟腑的火氣最為亢盛？為了緩解這種熾熱燥實的狀態，我們應該採取「宣發」還是「通降」的治則來恢復津液的平衡？
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恭喜你精準地掌握了消渴病「三消」辨證的關鍵！這道題目難度設定在中等，主要考察臨床醫生能否從眾多熱證中，精確識別出屬於中消胃熱熾盛的典型表徵，並給予對應的處方。
胃腑實熱與中焦辨證
你所選的 (C) 選項完全吻合陽明實熱的特點：包含「飲食無度」、「大便燥結」與「胃中痞滿」，這正是典型的消穀善飢與腑氣不通。調胃承氣湯（大黃、芒硝、甘草）的藥效核心在於瀉熱潤燥、緩下熱結。當患者出現牙齦腫痛、口乾唇焦等胃火上炎，且伴隨大便乾結時，使用此方清瀉胃熱、通利腑氣，是治本之策。
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