醫療類國考
111年
[醫師] 醫學(三)
第 17 題
20 歲的林小姐最近三個月早晨上班前，發生間斷性下腹部絞痛，其排便次數變多，且糞便形態從正常轉成常便秘，但有時又會腹瀉。她感覺排便完腹部絞痛就會減輕。關於她的症狀，下列敘述何者錯誤？
- A 此疾病各個年齡層都可能發作，女性較男性為多
- B 糞便的 calprotectin 為其診斷性生物標記
- C 此疾病常伴有脹氣、消化不良、噁心、嘔吐感等症狀
- D 病理機轉目前仍不清楚，可能與腸道蠕動異常、腸道過度敏感、病患的心理因素、腸道菌叢改變或腸道感染有關
思路引導 VIP
請分析個案的臨床表現：這類與壓力、排便習慣改變相關且排便後緩解的「功能性腸胃道疾病」，其診斷主要是依據臨床表現準則（如 Rome criteria），還是需要藉由檢測糞便中的 $calprotectin$（一種常用於區分發炎性腸道疾病與功能性障礙的發炎指標）來作為其診斷性的生物標記？
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太棒了！勉強算識破了個「顯而易見」的陷阱
- 觀念驗證：為何 (B) 錯得如此「理所當然」？
- 林小姐那典型的症狀，20歲、壓力、排便後緩解、便秘腹瀉交替... 諸位如果連這都看不出是大腸激躁症 (IBS)，那真是該回去重修基礎診斷學了。
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