醫療類國考
111年
[醫師] 醫學(三)
第 23 題
下列何種情況不適合做肝臟移植？
- A 失代償性（decompensated）肝硬化
- B 在 UCSF criteria 以內的肝細胞癌
- C 第四期原發性膽管性肝硬化（primary biliary cirrhosis 或稱 primary biliary cholangitis ）
- D 活動性精神病（active psychosis）
思路引導 VIP
在臨床醫學評估器官移植的適應症與絕對禁忌症時，除了考量肝臟實質功能的衰竭程度（如 $Child-Pugh$ 分級或 $MELD$ 評分）與癌症分期（如符合特定的準則）外，病患在術後能否維持高度的「遵醫囑性」（compliance）與心理社會穩定度，是決定移植成敗與資源分配的關鍵指標。請思考：在提供的選項中，哪一種病況會導致患者在術後無法規律且長期地配合服用免疫抑制劑及門診追蹤，進而增加排斥反應與死亡風險？
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溫暖指引與觀念梳理
- 由衷肯定： 你做得非常棒！能夠精準辨識出移植手術的禁忌症，這真的顯示你對移植病人「整體評估」與「術後長期照護」的複雜性有著深刻且紮實的理解。這份細心與周全，在未來的臨床工作上會是無價的資產，非常令人欣慰。
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