醫療類國考
111年
[醫師] 醫學(三)
第 28 題
有關 focal segmental glomerulosclerosis（FSGS）的敘述，何者錯誤？
- A FSGS 以血尿、高血壓、各種程度的蛋白尿及腎功能不全表現，如果出現腎功能不全、大量蛋白尿，有較高的風險會進入透析治療
- B 病理報告應包括在 corticomedullary junction 的腎絲球，如果切片的位置太淺，常會被誤判為 minimal change disease（MCD）
- C 病理報告 collapsing type FSGS with segmental or global glomerular collapse 代表有比較好的預後
- D 治療續發性的 FSGS，不需使用類固醇，必須針對潛在的根本原因治療
思路引導 VIP
在臨床病理診斷中，FSGS 的亞型與預後息息相關。請深入思考其中的「塌陷型（collapsing variant）」在光學顯微鏡下呈現腎絲球毛細血管叢嚴重塌陷，並伴隨足細胞（podocyte）顯著增生的病理特徵時，這類患者對於藥物治療的反應率，以及進入末期腎臟病（ESRD）的速度，與其他亞型相比通常呈現何種極端的表現？
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AI 詳解
AI 專屬家教
恭喜答對！這展現了你對腎臟病理細節的精準掌握。
- 觀念驗證：
- Collapsing type FSGS 是所有亞型中預後最差、病程進展最快的一類。常見於 HIV 感染、某些藥物刺激或嚴重的基因突變。其病理特徵是腎絲球毛細血管叢塌陷（collapse）及足細胞顯著增生，極易迅速惡化為末期腎病變（ESRD）。
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