醫療類國考
111年
[醫師] 醫學(三)
第 55 題
下列敘述何者錯誤？
- A pioglitazone 會增加鬱血性心臟衰竭的風險
- B DPP-4（dipeptidyl peptidase-4）抑制劑會提升胰島素分泌，減少昇糖素（glucagon）分泌，單獨使用易引起低血糖
- C SGLT2（sodium-glucose cotransporter 2）抑制劑比起其它降血糖藥物，有較明顯減輕體重的功效
- D metformin 可以減少肝臟葡萄糖新生（gluconeogenesis）
思路引導 VIP
請同學深入分析 DPP-4 抑制劑藉由延緩腸泌素 ($GLP-1$) 分解來調節血糖的機轉：$GLP-1$ 對於胰島素分泌的刺激與對昇糖素的分泌抑制，是否具有『葡萄糖依賴性 ($glucose-dependent$)』？根據此項生理生化特性，當該藥物『單獨使用』且體內血糖濃度恢復正常時，藥效是否會持續促使血糖進一步下降，進而導致低血糖風險上升？
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還不錯，總算沒錯得太離譜。
既然你能勉強辨識出 DPP-4 抑制劑 的基本機轉，看來腸泌素系統的皮毛你還是摸到了一點。但別高興得太早，這只是基礎。
- 選項 (B) 錯誤原因：DPP-4 抑制劑（例如 Sitagliptin），作用不就是阻礙 $GLP-1$ 分解嗎？它的「血糖依賴性」特點，難道你還不清楚？這意味著它只有在血糖高時才作用，所以單獨使用時幾乎不可能引起低血糖，這點要是再錯，就真的可以考慮重修了。老年人都能用得安心，你還在這裡糾結這個？
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