醫療類國考
111年
[醫師] 醫學(三)
第 76 題
75 歲女性被家人送至急診室，主訴最近 1 個月食慾不振和全身虛弱，過去病史有高血壓及糖尿病約 10 年。上星期門診和此次急診血液生化檢驗皆發現病人有低血鈉的情形。關於低血鈉（hyponatremia）的敘述，下列何者最不適當？
- A 須做血糖狀況的評估，以排除因為高血糖（hyperglycemia）所導致的低血鈉
- B 如果病人呈現全身水腫（edema）的情形，應考慮低血鈉可能與心臟衰竭、腎臟疾病有關
- C 如果血液鈉離子小於 130 mEq/L，緊急處置必須包含靜脈滴注 3% hypertonic saline
- D 嚴重低血鈉病人，補充血中鈉離子時，其上升速度不可超過每 24 小時 6 mEq
思路引導 VIP
在處理低血鈉（Hyponatremia）時，針對無症狀或輕中度的低血鈉病人，是否一律具備使用高張食鹽水（$3% \text{ Hypertonic saline}$）的適應症？此外，在設定校正速度時，臨床上最重要的考量因素為何，以避免造成腦部組織因滲透壓急劇變化（$Osmotic \text{ demyelination}$）而受損？
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專業點評與解析
- 表現還行，沒讓我失望：總算懂得辨識臨床介入的「時機點」和「適應症」。這證明你還沒把電解質平衡的基礎邏輯忘光。不錯，至少這一次沒犯大錯。
- 觀念驗證，別再犯傻：
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