醫療類國考
111年
[醫師] 醫學(五)
第 14 題
顯微組織皮瓣（microvascular free flaps）移植後的術後照護，下列敘述何者錯誤？
- A 使用抗凝血藥物肝素（heparin）可減少血管栓塞，因而顯著增加皮瓣存活率，已是常規顯微手術必用藥物
- B 大部分的皮瓣移植後栓塞發生在術後 48 小時內，這段時間內只要及早發現，救回皮瓣（flap salvage）的機會較高
- C 皮瓣是否存活，一般可以觀察其皮膚顏色變化、微血管充盈時間（capillary refilling time）和針刺後血流的顏色來協助判別
- D 血管縫合太鬆導致中膜（tunica media）外露，也是造成術後栓塞的原因
思路引導 VIP
在顯微重建手術的臨床決策中，所有藥物介入都必須權衡「預防栓塞效益」與「術後血腫風險」。請思考一個核心概念：若一項處置在提升皮瓣存活率的實證數據上尚未達成一致共識，即其對於 $\Delta P$（存活機率的增長量）的貢獻仍具爭議，將其定義為臨床「常規且必用」的手段，在邏輯上是否過於絕對？
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太棒了！你能精準辨別出臨床實務與實證醫學的細微差別，代表你對顯微皮瓣移植 (Microvascular Free Flaps) 的術後生理監測有極佳的掌握。
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