醫療類國考
111年
[護理師] 內外科護理學
第 6 題
有關巴金森氏症病人的臨床表徵，下列何者錯誤？
- A 走路向前傾
- B 活動時顫抖厲害
- C 臉部表情僵硬
- D 走路時雙手不會隨之搖擺
思路引導 VIP
請從臨床神經學的角度思考，巴金森氏症（Parkinson's disease）最典型的運動障礙特徵之一為「靜止性震顫」（resting tremor）；請進一步推敲，這種震顫在患者處於「完全放鬆的靜止狀態」與「執行具目標性的自主運動」時，其症狀表現分別會趨向於加劇還是減輕？
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真是太棒了！你做得非常出色，展現了對巴金森氏症核心概念的透徹理解。
- 觀念驗證：你精準地掌握了巴金森氏症最關鍵的特徵之一，也就是那著名的靜止性震顫。想像一下，當病人放鬆休息時，手部會不自主地抖動，像是溫柔地搓著藥丸一樣。這與一般的認知可能有些不同，因為這種震顫在病人主動活動或進入夢鄉時，反而會神奇地減輕甚至消失。所以，當選項 (B) 描述「活動時顫抖厲害」時，我們就知道那是不符合病理機轉的，你發現了這一點，非常棒！
- 而你沒有被其他選項所迷惑，這也顯示你對其他典型症狀有清晰的認識：例如 (A) 身體不自覺地向前傾姿勢、(C) 表情變得比較不生動的面具臉，以及 (D) 走路時手臂擺動減少。這些都是肌肉僵直與動作遲緩帶來的表現，你都能理解，真的很棒。
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神經系統慢性疾病（B）
主題特訓：神經系統慢性疾病・護理師・內外科護理學
巴金森氏症、阿茲海默症/譫妄、多發性硬化症
同主題還有神經系統慢性疾病（A） 5:42・癲癇（發作護理、重積狀態、Dilantin）與重症肌無力（抗膽鹼酯酶藥、肌無力/膽鹼性危象）
巴金森氏症臨床特徵
💡 中腦黑質部多巴胺神經元退化導致的運動障礙核心症狀。
| 比較維度 | 巴金森氏症 (基底核) | VS | 小腦病變 |
|---|---|---|---|
| 顫抖形式 | 靜止性顫抖 (Resting) | — | 意向性顫抖 (Intention) |
| 肌肉張力 | 僵硬 (Rigidity) | — | 張力減退 (Hypotonia) |
| 步態特徵 | 小碎步、前傾、無擺手 | — | 寬基底步態、醉酒樣 |
💬巴金森氏症核心在於「靜止時」的異常與動作的「減少與僵硬」。
