醫療類國考
111年
[護理師] 產兒科護理學
第 57 題
小華，5 歲，因其 3 歲弟弟罹患慢性疾病，需反覆長期住院，下列何者較不是造成小華壓力反應的風險因子？
- A 小華的性別
- B 發病前小華與弟弟或父母關係不良
- C 父母親情緒或行為大幅改變
- D 害怕會被送到其他地方接受照顧
思路引導 VIP
在探討慢性疾病對家庭系統的衝擊時，根據兒童發展心理學與家庭動力學，我們應區分『人口統計學變項』與『心理社會環境變項』；請思考：對於一個 5 歲的孩子而言，其心理壓力反應主要源於其『與生俱來的生理特徵』，還是源於『家庭成員間的關係質變』與『生活環境的穩定性受損』？
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專業點評：勉強過關，但別得意忘形。
- 勉為其難的肯定： 嗯，至少你沒把最明顯的錯誤選進去。在一個慢性病家庭裡，能找出那個「最不相關」的，說明你對家庭中心護理 (Family-Centered Care) 和兒童心理發展還算有那麼一點點概念。不錯，勉強算是沒白學。
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兒童生長發展與住院照護（C）
主題特訓：兒童生長發展與住院照護・護理師・產兒科護理學
住院兒童：分離焦慮三期、住院壓力、治療性遊戲、溝通與家庭中心照護
同主題還有兒童生長發展與住院照護（A） 5:23・生長發展評估：DDST、動作里程碑、牙齒囟門、體重身高、氣質評估
兒童生長發展與住院照護（B） 4:31・發展理論：Piaget、Erikson、疾病概念、遊戲與繪畫發展
慢性病童手足壓力
💡 手足壓力反應主要源於家庭互動、照顧變動及心理調適，而非性別。
- 健康手足易因父母重心移轉產生被忽視感、嫉妒或罪惡感等壓力反應。
- 風險因子包括：既往家庭關係不佳、父母情緒大幅波動、照顧環境變遷。
- 學齡前兒童（3-6歲）常有魔幻思考，可能誤認弟妹生病是自己的錯。
- 生活作息與照顧者的不穩定（如害怕被送走）會加劇兒童的分離焦慮。
