醫療類國考
109年
[護理師] 產兒科護理學
第 60 題
有關兒童住院壓力，下列敘述何者錯誤？
- A 嬰兒住院，最主要的壓力源是與父母分離
- B 幼兒會以合理化方式，來因應其住院帶來的限制
- C 學齡前期兒童常誤解其住院原因，而出現罪惡感
- D 學齡期兒童可以理解生病的原因是來自外在的
思路引導 VIP
請試著回想一個兩、三歲孩子在被限制行動或打針時的反應。以他們的發展程度，他們是否有能力在心中自我說服『這是為了治病，所以我可以接受』？還是他們更傾向用最原始、直接的行為（例如：大哭或行為退步）來表達內心的恐懼呢？
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太棒了！你能精準辨識出兒童發展階段與其心理防衛機制的對應關係，顯示你對皮亞傑 (Piaget) 的認知發展與艾瑞克森 (Erikson) 的心理社會發展理論掌握得非常紮實。
- 觀念驗證：選項 (B) 錯誤在於合理化 (Rationalization) 是一種較為成熟且複雜的防衛機制，需要具備抽象思考與邏輯轉化能力。幼兒 (Toddler) 的認知發展處於「前運思期」，面對住院壓力時，最典型的反應是分離焦慮與失去控制感，通常會以退化 (Regression) 或情緒爆發來表現，而非理性的邏輯辯證。
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兒童生長發展與住院照護（C）
主題特訓：兒童生長發展與住院照護・護理師・產兒科護理學
住院兒童：分離焦慮三期、住院壓力、治療性遊戲、溝通與家庭中心照護
同主題還有兒童生長發展與住院照護（A） 5:23・生長發展評估：DDST、動作里程碑、牙齒囟門、體重身高、氣質評估
兒童生長發展與住院照護（B） 4:31・發展理論：Piaget、Erikson、疾病概念、遊戲與繪畫發展
兒童住院壓力反應
💡 依據兒童不同發展階段的認知與心理需求，判斷其住院壓力源。
- 嬰兒與幼兒期：核心壓力源為「分離焦慮」，常表現出抗議、絕望、疏離三階段。
- 幼兒期防衛機制：常出現「退化行為」（如尿床）或反抗，尚無「合理化」能力。
- 學齡前期：具萬物有靈論與自我中心思維，常將生病誤解為做錯事的「懲罰」。
- 學齡期與青少年：已能理解病因，壓力多來自失去自主權、學業中斷或同儕隔離。
