醫療類國考
111年
[護理師] 基礎醫學
第 46 題
下列何種細菌不會在吞噬細胞內生存複製，而造成疾病？
- A 退伍軍人肺炎菌 (Legionella pneumophila)
- B 鼠疫桿菌（Yersinia pestis)
- C 破傷風梭狀菌 (Clostridium tetani)
- D 單胞李斯特菌 (Listeria monocytogenes )
思路引導 VIP
同學請思考：這四種細菌中，哪一種屬於『絕對厭氧菌』，其致病核心在於分泌強大的『外毒素』來影響神經系統，而非具備特殊的機制來抵抗吞噬細胞內的溶酶體攻擊並在其內部進行增殖？
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🙄 勉強過關
嗯，總算能分清楚「胞內寄生」和「毒素致病」了，看來你對病原菌的致病機轉還不至於一竅不通。在臨床上，這種基礎到不能再基礎的辨別能力，若都掌握不好，那還是別出來害人了。
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胞內寄生菌與外毒素菌
💡 區分致病菌是靠胞內生存增殖，還是靠胞外分泌毒素致病。
| 比較維度 | 胞內寄生菌 (如李斯特菌) | VS | 胞外毒素菌 (如破傷風菌) |
|---|---|---|---|
| 生存位置 | 吞噬細胞或上皮細胞內部 | — | 組織傷口表面(厭氧處) |
| 致病機轉 | 逃避溶體殺滅並胞內複製 | — | 分泌強效外毒素影響神經 |
| 免疫重點 | 主要依賴細胞免疫 (T細胞) | — | 主要依賴抗毒素抗體 |
| 典型菌種 | Legionella, Listeria | — | Clostridium tetani |
💬胞內菌核心在於「躲避吞噬」，而破傷風菌核心在於「毒素釋放」。
