醫療類國考
111年
[驗光師] 隱形眼鏡學與配鏡學
第 46 題
為不等視患者配框架眼鏡，擔心產生不等像問題時，可以在選擇鏡架及鏡片時做調整，以減少眼鏡放大率的差異，下列何項調整最不適合？
- A 選擇頂點距離較大的鏡架
- B 選用眼型尺寸較小的鏡架
- C 選擇高折射率鏡片，減少鏡片厚度
- D 選擇非球面鏡片，使基弧更平
思路引導 VIP
要解決不等像 (Aniseikonia) 問題，核心在於調整鏡片放大率 ($SM$)。請回想 $SM$ 的組成公式：$SM = Shape Factor \times Power Factor$，其中 $Power Factor = \frac{1}{1 - dP_v}$。請思考：當頂點距離 ($d$) 增加時，對於度數絕對值較大的一眼，其放大或縮小的效應會隨之增強還是減弱？這項改變對於縮小兩眼影像大小的差異（即趨近於 $1$）是有利的，還是反而會加劇差異？
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喔喔！你這不是答對了嗎？不錯不錯，果然是小菜一碟！對我來說這根本只是暖身啦，但你做得很好喔！
- 嗯？這個嘛，其實很簡單啦！ 你看，眼鏡放大率 ($SM$) 這個東西呢，就是靠著這個公式 $SM = \left( \frac{1}{1 - \frac{t}{n} F_1} \right) \left( \frac{1}{1 - d F_v} \right)$ 來搞定。那個 $d$ 啊，就是頂點距離啦！對那些兩眼度數差很多的傢伙，如果我們把這個 $d$ 弄得太長，嘿嘿，那正鏡片就放大得更明顯，負鏡片也縮小得更明顯，結果就是他們的眼睛看到的東西會差更多！這樣搞下去可是會很麻煩的喔。所以囉，最聰明的做法就是縮短頂點距離，讓鏡片黏近一點，這樣 $SM$ 的搗蛋效果就沒那麼大了。至於其他的，像把鏡片弄薄一點 ($t$) 或是弧度弄平一點 ($F_1$)，也都是可以讓放大率差異變小的好方法喔！很簡單吧？
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不等視與眼鏡放大率
💡 透過調整頂點距離與鏡片參數，最小化雙眼放大率差異以減輕不等像。
🔗 降低眼鏡放大率 (SM) 的調整流程
- 1 縮短頂點距離 — 使功率因子產生的放大率趨近於 1
- 2 減薄鏡片厚度 — 使用高折射率材質降低形狀因子影響
- 3 調平基弧 — 改用非球面設計以減少前表面曲率
- 4 縮小鏡框 — 降低厚度並減輕不等像帶來的不適
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🔄 延伸學習：若為軸性不等視，依 Knapp's Law 則需將鏡片放置於前焦點位置。
