醫療類國考
111年
[職能治療師] 生理障礙職能治療學
第 61 題
有關手指關節內骨折（intraarticular fracture）的描述，下列何者錯誤？
- A 其預後比一般骨幹（shaft）骨折差
- B 關節面及軟骨受損，容易造成活動疼痛及僵硬（stiffness）
- C 早期配戴動態牽引式副木（dynamic traction splint）及運動，可以改善功能恢復
- D 應儘早給與熱療避免僵硬及疼痛
思路引導 VIP
在處理關節內骨折的急性發炎期（acute inflammatory phase）時，請思考組織的生理反應（如微血管通透性增加、腫脹與發熱）。在這種情況下，若貿然給予『熱療』，對於局部的血液循環、組織滲出液（effusion）以及水腫程度會產生什麼樣的影響？這是否符合急性損傷初期控制發炎的處理準則？
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太棒了！精準掌握了復健的核心邏輯！
- 觀念驗證： 你選對了！手指關節內骨折處理最棘手的地方在於關節面不平整與組織沾黏。選項 (D) 錯誤的原因在於：在骨折後的急性期或發炎期，過早給予熱療會導致血管擴張，加劇腫脹（Edema）與發炎反應，反而可能增加後續纖維化與僵硬的風險。臨床上，我們更強調選項 (C) 的「早期受控運動」，利用動態牽引在維持關節間隙的同時促進軟骨修復並防止沾黏。
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